浅谈各地创新机制试点大病保险-2

据玉溪市副市长杨洋介绍，2011年，全市大病救助7328人次，补偿金额1.57亿元，占新农合筹资总额的33.95%，大病的实际报销比例达到58%，切实减轻了参合农民的大病负担，有效缓解了因病致贫、返贫。进一步健全了农村居民医疗保障体系建设，缩小了与城镇居民医保之间的保障差距，促进了待遇公平。

此外，还有不少地方采取委托商业保险机构经办管理的方式，如河南的郑州、洛阳、新乡，其新农合基金引入商业保险机构参与经办管理。相当于把经办管理服务外包，保险机构收取管理费。引入商业保险机构经办后，洛阳的大病实际报销比例达到53%。

还有一些地方是采用混合形式，如陕西旬邑，其筹资通过“四个一点”建立起新农合重大疾病补助基金，即新农合基金挤一点、财政拿一点、民政救助支持一点、社会各界捐助一点。目前大病基金年筹资额500万元，其中新农合基金列支200万元，财政列支专项资金200万元，民政部门从医疗救助资金中列支50万元，动员社会各界捐助50万元。

目前，旬邑大病基金每人每年补助资金封顶线为40万元，医药费用越高补助比例越高。据测算，实际报销比例达到70%左右。

北京大学医学部主任助理、卫生经济学教授吴明认为，看一个医保制度的实施效果要从结果来看。一看补偿比，即缴费水平和报销水平的比对，二看个人自付部分占收入的比重，看能否承担得起。从目前情况来看，城乡居民医保制度已经在逐步弥合人群之间的不公平。

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