百分百报销难以持续

　　在论坛上，陆俊和朱铭来同时提到了补偿比例的问题，这也是大病医保制度推行过程中时常面临的一个问题。

　　朱铭来和研究团队综合考虑患病人数和医疗费用自然增长等多个因素之后，将目前现有基金承担大病的相应支付能力做了估算。

　　“我们测算的结果，如果把大病都算上的话，按照病种大概要从基金里提取14%的费用，现在各地方提取比例也就是基金结余的5%左右，所以有一个比较大的缺口。在很多经济欠发达地区基金规模将来出现赤字风险很大，保险公司在竞标竞价过程中不能盲目降价竞争。”他说。

　　朱铭来和研究团队针对大病医保报销设计了不同起步线、报销比例和封顶线，考虑了多种影响因素后，预测得出的结论是到2015年，我国最少有九个省市、最多十五个省市居民医保累计结余将出现赤字。“今年的实际情况是，据社保部门统计资料显示，已经有多个统筹地区当年结余肯定是赤字了，在吃历年的结余，这个风险还是很大的。”

　　“我们现在恨不得所有人都百分之百报销才好，实际上以目前的国力和从发达国家的经验来看这是不可能的。大病保险仍然强调的是对弱势群体的倾斜，应当在全民自付比例一定条件下，弱势群体那部分政府兜起来。”朱铭来说。对于中高收入阶层保留一定自付额度是应该的，可通过商业补充保险，包括企业补充保险和个人补充保险来完善。

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